Cardiac resynchronization therapy
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La resynchronisation cardiaque est une technique de traitement de l'insuffisance cardiaque par pose d'un stimulateur cardiaque spécial permettant la délivrance d'une stimulation électrique simultanée sur plusieurs points des ventricules. Elle est appelée également stimulation multisite. Cette fonction de resynchronisation peut être couplée à une fonction de défibrillateur automatique implantable, donnant un défibrillateur multi site.
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Cardiac resynchronisation therapy (CRT or CRT-P) is the insertion of electrodes in the left and right ventricles of the heart, as well as on occasion the right atrium, to treat heart failure by coordinating the function of the left and right ventricles via a pacemaker, a small device inserted into the interior chest wall. CRT is indicated in patients with a low ejection fraction (typically <35%) indicating heart failure, where electrical activity has been compromised, with prolonged QRS duration to >120 ms.
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Terapia resynchronizująca (stymulacja resynchronizująca, stymulacja dwukomorowa, CRT [z ang. cardiac resynchronization therapy]) – metoda leczenia zaawansowanej niewydolności serca, polegająca na wprowadzeniu do serca elektrod w celu prowadzenia kardiostymulacji obu komór serca. W wybranych przypadkach możliwe jest też prowadzenie kardiostymulacji wyłącznie lewej komory serca. Zastosowanie terapii resynchronizującej u chorych na zaawansowaną niewydolność serca ma korzystny wpływ na klasę NYHA, wydolność fizyczną i jakość życia.
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A terapia de ressincronização cardíaca (ing. Cardiac Resynchronization Therapy, CRT) - é um tratamento da , insuficiência cardíaca congestiva, que envolve o implante de eletrodos no coração para "cardioestimular" de forma sincrônica ambos ventrículos. Em alguns casos, também é possível estimular apenas o ventrículo esquerdo. O uso de terapia de ressincronização cardíaca em pacientes com insuficiência cardíaca avançada melhora qualidade de vida dos pacientes e diminui o grau de severidade da doença (medido pela classificação da New York Heart Association).
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Cardiac resynchronization therapy
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Resynchronisation cardiaque
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Terapia resynchronizująca
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Terapia de ressincronização cardíaca
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Implanted cardiac resynchronization device
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Cardiac resynchronisation therapy (CRT or CRT-P) is the insertion of electrodes in the left and right ventricles of the heart, as well as on occasion the right atrium, to treat heart failure by coordinating the function of the left and right ventricles via a pacemaker, a small device inserted into the interior chest wall. CRT is indicated in patients with a low ejection fraction (typically <35%) indicating heart failure, where electrical activity has been compromised, with prolonged QRS duration to >120 ms. The insertion of electrodes into the ventricles is done under local anesthetic, with access to the ventricles most commonly via the subclavian vein, although access may be conferred from the axillary or cephalic veins. Right ventricular access is direct, while left ventricular access is conferred via the coronary sinus (CS). CRT defibrillators (CRT-D) also incorporate the additional function of an implantable cardioverter-defibrillator (ICD), to quickly terminate an abnormally fast, life-threatening heart rhythm. CRT and CRT-D have become increasingly important therapeutic options for patients with moderate and severe heart failure. CRT with pacemaker only is often termed "CRT-P" to help distinguish it from CRT with defibrillator (CRT-D).
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La resynchronisation cardiaque est une technique de traitement de l'insuffisance cardiaque par pose d'un stimulateur cardiaque spécial permettant la délivrance d'une stimulation électrique simultanée sur plusieurs points des ventricules. Elle est appelée également stimulation multisite. Cette fonction de resynchronisation peut être couplée à une fonction de défibrillateur automatique implantable, donnant un défibrillateur multi site.
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Terapia resynchronizująca (stymulacja resynchronizująca, stymulacja dwukomorowa, CRT [z ang. cardiac resynchronization therapy]) – metoda leczenia zaawansowanej niewydolności serca, polegająca na wprowadzeniu do serca elektrod w celu prowadzenia kardiostymulacji obu komór serca. W wybranych przypadkach możliwe jest też prowadzenie kardiostymulacji wyłącznie lewej komory serca. W zaawansowanej niewydolności serca dochodzi do zaburzenia pobudzenia mięśnia lewej komory (tzn. dyssynchronii skurczu). W badaniu EKG temu zjawisku towarzyszy poszerzenie zespołu QRS, za które może być odpowiedzialny m.in. blok lewej odnogi pęczka Hisa. Dyssynchronia skurczu lewej komory polega na tym, że przegroda międzykomorowa jest pobudzana wcześniej niż boczna ściana lewej komory, co utrudnia jej napełnianie w czasie rozkurczu serca. W efekcie dochodzi do zmniejszenia objętości wyrzutowej. Zastosowanie terapii resynchronizującej u chorych na zaawansowaną niewydolność serca ma korzystny wpływ na klasę NYHA, wydolność fizyczną i jakość życia. Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) z 2007 roku potwierdzają wartość dwukomorowej terapii resynchronizującej w leczeniu chorych z zaawansowaną niewydolnością serca (klasa NYHA III/IV) w celu zmniejszenia objawów chorobowych i śmiertelności.
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A terapia de ressincronização cardíaca (ing. Cardiac Resynchronization Therapy, CRT) - é um tratamento da , insuficiência cardíaca congestiva, que envolve o implante de eletrodos no coração para "cardioestimular" de forma sincrônica ambos ventrículos. Em alguns casos, também é possível estimular apenas o ventrículo esquerdo. Na insuficiência cardíaca avançada, esse implante é utilizado para tratar um distúrbio da estimulação do ventrículo esquerdo (como dessincronia na contração). No eletrocardiograma, este fenômeno é acompanhado por ampliação do complexo QRS, sendo a origem de tal modificação, em muitos casos, o bloqueio do ramo esquerdo do feixe. Outros nomes: estimulação de ressincronização, a estimulação de dupla câmara A assincronia sistólica entre os ventrículos esquerdo e o direito leva à contração antecipada do septo em relação à parede lateral do ventrículo esquerdo, o que dificulta o enchimento durante a diástole. Sendo assim, tal assincronia diminui o volume de ejeção sistólico. O uso de terapia de ressincronização cardíaca em pacientes com insuficiência cardíaca avançada melhora qualidade de vida dos pacientes e diminui o grau de severidade da doença (medido pela classificação da New York Heart Association). Uma diretriz de 2007 da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) reforça o valor da terapia de ressincronização cardíaca biventricular para tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca avançada (classe NYHA III / IV), com redução dos sintomas e da mortalidade.
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