Benzodiazepine withdrawal syndrome

rdf:langString Syndrome de sevrage aux benzodiazépines

rdf:langString Le syndrome de sevrage aux benzodiazépines est l'ensemble des signes cliniques et symptômes se manifestant lorsqu'une personne qui consomme des benzodiazépines, à des fins thérapeutiques ou bien récréatives, et qui a développé une dépendance physique, diminue le dosage ou bien met fin à la prise. La dépendance physique et les symptômes de sevrage peuvent survenir même au cours d'un traitement prescrit médicalement, certains peuvent perdurer des années durant. Le syndrome de sevrage est caractérisé par des perturbations du sommeil, une irritabilité, une tension physique accrue ainsi que de l'anxiété, des attaques de panique, des tremblements, des sueurs, des difficultés de concentration, de la confusion et des troubles cognitifs, des problèmes de mémoire, des haut-le-cœur et des nausées, de la perte de poids, des palpitations, des maux de têtes et douleurs musculaires parfois accompagnées de raideurs, des changements dans la perception pouvant inclure des hallucinations, des manifestations psychotiques ainsi que des crises épileptiques. Enfin, on observe un risque accru de suicide (voir "signes et symptômes"). Ces symptômes ont une propension à fluctuer, ils varient par leur sévérité selon les jours ou les semaines plutôt que de diminuer de façon stable et monotone. Il s'agit d'un état potentiellement grave, complexe et dont l'évolution est souvent de longue durée. Une utilisation à long terme, définie comme une utilisation quotidienne pendant au moins trois mois n'est pas souhaitable en raison du risque accru de dépendance associé, d'augmentation des doses, de perte d'efficacité, de risque accru d'accidents et de chutes, en particulier pour les personnes âgées, ainsi que de troubles cognitifs, neurologiques et intellectuels. L'utilisation d'hypnotiques à courte durée d'action, tout en étant efficace pour l'endormissement, induit des dégradations durant la seconde phase de sommeil en raison des effets de sevrage. Dans tous les cas, les utilisateurs à long terme de benzodiazépines ne devraient pas être contraints ou forcés au sevrage. Le sevrage aux benzodiazépines est potentiellement grave et peut être à l'origine de symptômes potentiellement mortels, tels que des convulsions, en particulier lorsque la dose est réduite de manière abrupte (sevrage dit "cold turkey" en anglais) ou trop rapide et lorsque la dose d'origine est élevée ou l'utilisation de longue date. Des réactions sévères peuvent se manifester malgré une réduction progressive de la dose, ou à partir de doses relativement faibles chez des utilisateurs de courte durée. Chez des modèles animaux, il a été démontré qu'une seule dose importante de benzodiazépine peut provoquer des signes visibles de dépendance. Chez une minorité de personnes, les symptômes de sevrage persistent à un niveau subaigu durant des mois ou des années après cessation de la prise. Un tel phénomène est appelé syndrome prolongé de sevrage[réf. souhaitée]. Le risque de développer un tel syndrome peut être minimisé par une réduction lente et progressive de la posologie. L'exposition chronique aux benzodiazépines provoque un ensemble d'adaptations qui contrecarrent les effets du médicament, ce qui entraîne une tolérance et une dépendance. Même sans réduction de posologie, l'utilisation prolongée de benzodiazépines peut entraîner des symptômes comparables au sevrage, en particulier entre chaque dose. Lorsque le médicament est arrêté ou le dosage réduit, des symptômes de sevrage peuvent persister jusqu'à disparition des adaptations physiologiques résultantes. Cet effet rebond peut entraîner des symptômes identiques à ceux pour lesquels le médicament a été initialement prescrit, ou peut faire partie du processus de sevrage. Dans de graves cas, le syndrome de sevrage peut s'exacerber et ressembler à des troubles psychiatriques et médicaux sévères, tels que la manie, la schizophrénie et, en particulier pour ce qui est des doses élevées, les troubles épileptiques. La non-reconnaissance du syndrome de sevrage peut entraîner la confusion de celui-ci avec des troubles psychiques, ce qui amène parfois le médecin à renouveler le traitement, souvent à des doses plus élevées. La prise de conscience du syndrome de sevrage, la mise en place de stratégies de réduction progressive individualisées en fonction de la sévérité du sevrage, l'accompagnement du patient et l'orientation de celui-ci vers des groupes de soutien pour le sevrage aux benzodiazépines[Lesquels ?] augmentent nettement le taux de succès.