Neuropathic arthropathy

rdf:langString Neuro-osteoartropatia di Charcot

rdf:langString La neuro-osteoartropatia di Charcot (o "piede di Charcot") è una malattia degenerativa su base infiammatoria che può insorgere in pazienti affetti da neuropatia ed è caratterizzata da un progressivo riassorbimento osseo delle articolazioni del piede (più raro l'interessamento di altre articolazioni), associato talvolta a crolli strutturali ed a marcate deformità, tali da richiedere nei casi più gravi il ricorso ad interventi di chirurgia correttiva o ad amputazione. La patogenesi è legata a qualsiasi condizione da cui derivi la diminuzione della sensibilità periferica dolorifica, propriocettiva e del fine controllo motorio: * Neuropatia diabetica (oggi il più comune negli Stati Uniti, con conseguente distruzione del piede e della caviglia), con articolazione di Charcot in 1/600-700 diabetici. In relazione allo scarso controllo cronico glicemico. * Neuropatia alcolica * La paralisi cerebrale * Lebbra * Sifilide (tabe dorsale), causata dal Treponema pallidum microrganismo * Lesioni del midollo spinale * Mielomeningocele * Siringomielia * Iniezioni intra-articolari di steroidi * Insensibilità congenita al dolore Sono state elaborate due principali teorie: Neurotrauma: La perdita della sensibilità periferica dolorifica e propriocettiva porta a ripetuti microtraumi dell'articolazione; il danno, passando inosservato da parte del paziente neuropatico, progredisce e il conseguente riassorbimento infiammatorio dell'osso traumatizzato rende tale regione ancora più debole e suscettibile di ulteriori traumi.Si crea è un circolo vizioso.Inoltre, una diminuzione del fine controllo motorio genera posture che esercitano pressioni innaturali sulle articolazioni a cui conseguono microtraumatismi supplementari. Neurovascolare: l'alterazione dei riflessi del sistema nervoso autonomo fanno sì che l'articolazioni desensibilizzata riceva un flusso di sangue significativamente maggiore.L'iperemia conseguente porta ad un aumento del riassorbimento osseo mediato dagli osteoclasti, e questo, insieme alle sollecitazioni meccaniche, porta alla distruzione ossea. In realtà, entrambi questi meccanismi hanno probabilmente un ruolo nello sviluppo della articolazione di Charcot.